МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 19 апреля 2013 г. № 225

О РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
УТВЕРЖДЕННОГО ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15.11.2012 № 918н

В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (далее - приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 918н), в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой на территории Пензенской области взрослому населению при сердечно-сосудистых заболеваниях, руководствуясь подпунктом 3.1.8. пункта 3.1. Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 № 30-пП, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. маршрутизацию больных с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при оказании плановой первичной специализированной медико-санитарной кардиологической помощи согласно приложению № 1;
1.2. перечень медицинских организаций для оказания плановой специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения кардиологического профиля согласно приложению № 2;
1.3. перечень заболеваний для оказания специализированной медицинской помощи на терапевтических койках медицинских организаций согласно приложению № 3;
1.4. перечень заболеваний для оказания плановой специализированной кардиологической медицинской помощи на кардиологических койках медицинских организаций согласно приложению № 4;
1.5. маршрутизацию больных с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при оказании скорой медицинской помощи согласно приложению № 5.
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Пензенской области во вверенных учреждениях здравоохранения:
2.1. при организации медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля обеспечить соблюдение порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, и маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при оказании плановой первичной специализированной медико-санитарной кардиологической помощи и скорой медицинской помощи, утвержденной настоящим приказом;
2.2. организовать проведение разъяснительной работы среди населения прикрепленной зоны обслуживания о реализации на территории Пензенской области порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 918н, и маршрутизации больных с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при оказании плановой первичной специализированной медико-санитарной кардиологической помощи и скорой медицинской помощи, с использованием средств массовой информации и информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 13.05.2010 № 131 "О реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03.02.2010 № 52н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. № 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" признать утратившим силу.
4. Настоящий приказ опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости", разместить на официальном сайте Министерства здравоохранения Пензенской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Министр
В.В.СТРЮЧКОВ





Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 19 апреля 2013 г. № 225

МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЛАНОВОЙ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ


Этапы и 1 этап оказания 2 этап оказания 3 этап оказания
условия медицинской помощи медицинской помощи медицинской помощи
оказания
помощи

Врачи, Врачи Врачи-специалисты по Врачи-специалисты
оказывающие терапевты-участковые, профилю по профилю
медицинскую врачи общей практики (врачи-кардиологи) (врачи-кардиологи)
помощь по
профилю

Вид Первичная врачебная Первичная Первичная
медицинской медико-санитарная специализированная специализированная
помощи помощь медико-санитарная помощь медико-санитарная
помощь

Порядок Самостоятельное Самостоятельное обращение По направлению:
обращения обращение - врача-терапевта
По направлению участкового, врача
- врача-терапевта общей практики,
участкового, - врача-кардиолога,
- врача общей практики, - врача-специалиста
- врача-специалиста

Перечень ГБУЗ <*> "Башмаковская ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им.
медицинских ЦРБ <**>" А.И. Настина"
организаций
ГБУЗ "Бековская ЦРБ"

ГБУЗ "Белинская ЦРБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"

ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ"

ГБУЗ "Вадинская ЦРБ" ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ"
<***>

ГБУЗ "Городищенская ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ"
ЦРБ"

ГБУЗ "Городская ГБУЗ "Никольская ЦРБ"
больница № 1"
ГБУЗ "Пензенская
ГБУЗ "Городская ГБУЗ "Пензенская ЦРБ" областная
больница № 3" клиническая больница
им. Н.Н. Бурденко"
ГБУЗ "Городская ГБУЗ "Городская больница
клиническая больница № 1"
скорой медицинской
помощи им. Г.А. ГБУЗ "Городская больница ФГБУЗ <***>
Захарьина" № 3" "Федеральный центр
сердечно-сосудистой
ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ" ГБУЗ "Пензенская хирургии", в г.
городская клиническая Пенза
ГБУЗ "Иссинская ЦРБ" больница № 4"

ГБУЗ "Каменская ЦРБ"

ГБУЗ "Камешкирская ЦРБ" ГБУЗ "Пензенская
городская клиническая
ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ" больница № 5"

ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Городская
клиническая больница
ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ" скорой медицинской помощи
им. Г.А. Захарьина"
ГБУЗ "Лунинская ЦРБ"

ГБУЗ "Малосердобинская
ЦРБ"

ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ" Федеральное
государственное унитарное
ГБУЗ "Наровчатская ЦРБ" предприятие
"Промышленно-
ГБУЗ "Неверкинская ЦРБ производственное
им. Ф.Х. Магдеева" объединение
Электровычислительная
ГБУЗ "Нижнеломовская техника"
ЦРБ"

ГБУЗ "Никольская ЦРБ"

ГБУЗ "Пачелмская ЦРБ"
Негосударственное
ГБУЗ "Пензенская учреждение
городская клиническая здравоохранения
больница № 4" "Отделенческая
клиническая больница на
ГБУЗ "Пензенская ст. Пенза открытого
городская клиническая акционерного общества
больница № 5" "Российские железные
дороги"
ГБУЗ "Пензенская ЦРБ"

ГБУЗ "Сердобская ЦРБ
им. А.И. Настина"

ГБУЗ "Сосновоборская
ЦРБ"

ГБУЗ "Спасская ЦРБ"

ГБУЗ "Тамалинская ЦРБ"

ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ"


--------------------------------
<*> ГБУЗ - государственное бюджетное учреждение здравоохранения
<**> ЦРБ - центральная районная больница
<***> ФГБУЗ - федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения





Приложение № 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 19 апреля 2013 г. № 225

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ
ПЛАНОВОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ


Наименование медицинских организаций

Специализированная Специализированная
терапевтическая помощь кардиологическая помощь

ГБУЗ "Башмаковская ЦРБ"

ГБУЗ "Бековская ЦРБ"

ГБУЗ "Белинская ЦРБ"

ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ"

ГБУЗ "Вадинская ЦРБ"

ГБУЗ "Городищенская ЦРБ"

ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ"

ГБУЗ "Иссинская ЦРБ"

ГБУЗ "Каменская ЦРБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"

ГБУЗ "Камешкирская ЦРБ"
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"
ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ"

ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ"
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им.
ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ" А.И. Настина"

ГБУЗ "Лунинская ЦРБ"

ГБУЗ "Малосердобинская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская больница № 1"
ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ"

ГБУЗ "Наровчатская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская клиническая больница
ГБУЗ "Неверкинская ЦРБ им. Ф.Х. Магдеева" скорой медицинской помощи им. Г.А.
Захарьина"
ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"

ГБУЗ "Никольская ЦРБ"

ГБУЗ "Пачелмская ЦРБ"
ГБУЗ "Пензенская областная
ГБУЗ "Пензенская ЦРБ" клиническая больница им. Н.Н.
Бурденко"
ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина"

ГБУЗ "Сосновоборская ЦРБ"

ГБУЗ "Спасская ЦРБ"

ГБУЗ "Тамалинская ЦРБ"

ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ"

ГБУЗ "Городская больница № 3"






Приложение № 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 19 апреля 2013 г. № 225

ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ НА ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ КОЙКАХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ


Код по Наименование нозологической формы заболевания
МКБ-10

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с
I11 преимущественным поражением сердца]

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
I11.0 поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
I11.9 поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
I13 поражением сердца и почек

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
I13.0 поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
I13.1 поражением почек с почечной недостаточностью

Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным
I13.2 поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью
и почечной недостаточностью.

I20.8 Другие формы стенокардии

I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

I25.0 Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная

I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

I25.5 Ишемическая кардиомиопатия

I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда

I25.8 Постинфарктный кардиосклероз

I34 Неревматические поражения митрального клапана

I34.0 Митральная (клапанная) недостаточность

I34.1 Пролапс [пролабирование] митрального клапана

I34.2 Неревматический стеноз митрального клапана

I34.8 Другие неревматические поражения митрального клапана

I34.9 Неревматическое поражение митрального клапана неуточненное

I35 Неревматические поражения аортального клапана

I36 Неревматические поражения трехстворчатого клапана

I37 Поражения клапана легочной артерии

I38 Эндокардит, клапан не уточнен

I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях,
классифицированных в других рубриках

I42.7 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и
других внешних факторов

I43.1 Кардиомиопатия при метаболических нарушениях

I43.2 Кардиомиопатия при расстройствах питания

I50 Сердечная недостаточность

I50.0 Застойная сердечная недостаточность

I51.4 Миокардит, не уточненный как ревматический

I51.5 Дегенерация миокарда






Приложение № 4
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 19 апреля 2013 г. № 225

ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЛАНОВОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ
КОЙКАХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ


№ Наименование нозологической формы заболевания
п/п

1 Хроническая форма ишемической болезни сердца (в случае утяжеления ее
течения или требующая подготовки к проведению и проведения
интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующая
выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены
только в условиях стационара)

2 Артериальная гипертония симптоматическая

3 Рефрактерная артериальная гипертония 2 - 3 степени

4 Легочная гипертензия (в период декомпенсации или требующая выполнения
диагностических процедур в условиях стационара)

5 Острый миокардит и хронический миокардит в период обострения

6 Кардиомиопатии (при необходимости выполнения диагностических и
лечебных процедур в условиях стационара)

7 Нарушения сердечного ритма и проводимости (при необходимости
проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара)

8 Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

9 Перикардит






Приложение № 5
к приказу
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 19 апреля 2013 г. № 225

МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С БОЛЕЗНЯМИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПРИ ОКАЗАНИИ СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Наименование медицинских организаций, Медицинские организации,
входящих в зону ответственности оказывающие скорую медицинскую
первичного сосудистого отделения помощь больным с заболеваниями
системы кровообращения
кардиологического профиля

ГБУЗ "Каменская ЦРБ" ГБУЗ "Каменская ЦРБ" (кроме
острого коронарного синдрома
ГБУЗ "Башмаковская ЦРБ" давностью менее 24 часов с
подъемом сегмента SТ над
ГБУЗ "Белинская ЦРБ" изолинией) <*>

ГБУЗ "Тамалинская ЦРБ"

ГБУЗ "Пачелмская ЦРБ"

ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ" (кроме
острого инфаркта миокарда
ГБУЗ "Камешкирская ЦРБ" давностью менее 24 часов с
подъемом сегмента SТ над
ГБУЗ "Сосновоборская ЦРБ" изолинией) <*>

ГБУЗ "Неверкинская ЦРБ им. Ф.Х. Магдеева"

ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ" ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ"
(кроме острого коронарного
ГБУЗ "Вадинская ЦРБ" синдрома давностью менее 24
часов с подъемом сегмента SТ
ГБУЗ "Наровчатская ЦРБ" над изолинией) <*>

ГБУЗ "Земетчинская ЦРБ"

ГБУЗ "Спасская ЦРБ"

ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина" ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И.
Настина" (кроме острого
"Малосердобинская ЦРБ" коронарного синдрома давностью
менее 24 часов с подъемом
ГБУЗ "Бековская ЦРБ" сегмента SТ над изолинией) <*>

ГБУЗ "Колышлейская ЦРБ"

ГБУЗ "Городская станция скорой ГБУЗ "Городская клиническая
медицинской помощи", г. Пенза больница скорой медицинской
помощи им. Г.А. Захарьина"
ГБУЗ "Бессоновская ЦРБ" (кроме острого коронарного
синдрома давностью менее 24
ГБУЗ "Городищенская ЦРБ" часов с подъемом сегмента SТ
над изолинией) <*> (дежурные
ГБУЗ "Иссинская ЦРБ" дни)

ГБУЗ "Лопатинская ЦРБ"

ГБУЗ "Лунинская ЦРБ"

ГБУЗ "Мокшанская ЦРБ"
ГБУЗ "Городская больница № 1"
ГБУЗ "Никольская ЦРБ" (кроме острого коронарного
синдрома давностью менее 24
ГБУЗ "Пензенская ЦРБ" часов с подъемом сегмента SТ
над изолинией) <*> (дежурные
ГБУЗ "Шемышейская ЦРБ" дни)

Все ГБУЗ ГБУЗ "Пензенская областная
клиническая больница им. Н.Н.
Бурденко"


--------------------------------
Примечания:
<*> Острый коронарный синдромом со стойким подъемом SТ или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гисса, Q-инфаркт миокарда

Больные из г. Пензы и муниципальных районов области госпитализируются в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" в следующих случаях:
- транспортировка больного может быть произведена в срок до 24 часов от начала заболевания (началом считать первый ангинозный приступ или его астматический эквивалент) и до 36 часов от начала заболевания при кардиогенном шоке,
- транспортабельное состояние,
- возможность оказания адекватной интенсивной терапии и реанимационного пособия во время транспортировки,
- отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний в терминальной стадии,
- наличие предварительного письменного согласия больного или его доверенного представителя на транспортировку в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" для проведения эндоваскулярного вмешательства.
При отсутствии любого из перечисленных условий госпитализация осуществляется согласно схеме маршрутизации.

Острый коронарный синдром без стойкого подъема ST, non-Q инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия
Больные из города и муниципальных районов области госпитализируются:
- согласно схеме маршрутизации - независимо от давности начала болевого синдрома,
- в центральные районы больницы с отделением реанимации - если транспортировка в ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Городская больница № 1" сопряжена с неоправданным риском, а также при наличии письменного отказа больного или его доверенного представителя от перевода. При первой возможности необходимо решить вопрос о переводе больного в стационар согласно схеме маршрутизации,
- в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" госпитализируются бригадой скорой медицинской помощи больные из г. Пензы (постоянно проживающие или временно пребывающие в городе) в первые 24 часа от начала острого коронарного синдрома - при отеке легких, документированных пароксизмах желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокаде 2 - 3 степени, после остановки кровообращения, в первые 36 часов от начала острого коронарного синдрома - при кардиогенном шоке. Госпитализация осуществляется по предварительному согласованию с отделом организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи регионального сосудистого центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко",
- в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" - независимо от давности начала болевого синдрома госпитализируются бригадой скорой медицинской помощи больные, временно пребывающие в городе и проживающие постоянно в зоне ответственности ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина".

Перевод больных
Перевод больных из ГБУЗ "Каменская ЦРБ", ГБУЗ "Кузнецкая ЦРБ", ГБУЗ "Нижнеломовская ЦРБ", ГБУЗ "Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина", ГБУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Г.А. Захарьина", ГБУЗ "Городская больница № 1" в ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко" в следующих случаях:
- для экстренной коронарной ангиографии - при наличии экстренных показаний к эндоваскулярному вмешательству (рецидивирующий ангинозный болевой синдром в покое на фоне консервативной терапии, желудочковые нарушения ритма, нестабильность гемодинамики, острая сердечная недостаточность),
- для плановой коронарной ангиографии - при наличии показаний к проведению диагностической коронарной ангиографии (клиническая картина стенокардии напряжения 3 - 4 ФК при расширении режима в стационаре, достоверные признаки ишемии миокарда, выявленные при нагрузочном тестировании).
Перевод больных осуществляется по предварительному согласованию с отделом организации круглосуточной консультативно-диагностической помощи регионального сосудистого центра ГБУЗ "Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко".
Перевод больных из стационаров г. Пензы и муниципальных районов области при развитии острого коронарного синдрома осуществляется в соответствии с формой острого коронарного синдрома и схемой маршрутизации.


------------------------------------------------------------------